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診察・検査予約方法

医療機関からのご連絡であれば、診察・検査のご予約をお取り出来ます。

患者さんからの直接の予約は受け付けておりません。外来受付時間内にお越し下さい。

予約依頼内容

① 診察のみ 診療情報提供書にてご報告します。
② 検査のみ

MRI・CT・エコー・心電図・レントゲン・RI検査を直接ご予約いただけます。
読影レポート・検査画像CD-ROMの後日郵送にてご報告します。

  • 当院では遠隔読影システムを導入しており、迅速な結果報告が可能です。
  • 基本的に検査日の翌々日に検査結果を郵送致します。
③ 検査+診察 診療情報提供書にてご報告します。

MRI造影検査・CT造影検査の場合は、「検査のみ」希望の場合でも問診からのご案内となります(問診・検査は同日でのご案内)

RI検査の場合、検査の種類によっては「検査のみ」希望の場合でも問診からのご案内が必要となります(検査は後日のご案内)。詳しくは「RI検査についてのご案内(PDF:241KB)」をご参照下さい。

 

予約の流れ

①「紹介状 兼 検査・診察予約申込書」(別紙1)の必要事項をご記入の上、地域連携室宛てにFAXにてお送り下さい。

CT・MRI検査をご希望の場合は、上記に加え「CT・MRI検査 検査依頼内容詳細」(別紙2)もご記入下さい。

RI検査をご希望の場合は、上記に加え「RI検査 検査依頼内容詳細」(別紙3)もご記入下さい。

 

②FAX受診後、10分以内に予約をお取りし、予約票を返信させていただきます。

予約票は患者さんにお渡しください。

予約受付時間:平日8:30~17:00、土曜日:8:30~12:00

FAX:03-5679-0191(地域連携室 直通)

 

予約申し込み用紙について

「紹介状 兼 検査・診察予約申込書」に詳細をご記入いただければ、別途紹介状は必要ありません。

CT・MRI検査をご希望の場合は上記に加え「CT・MRI検査 検査依頼内容詳細」のご記入、RI検査をご希望の場合は「RI検査 検査依頼内容詳細」も必ずご記入下さい。

予約時に予約申込書の記入が間に合わない場合は、患者情報・依頼内容の概要をまずはご連絡いただければ予約をお取りします。ただし、予約日前日までには必ず詳細記入していただきFAX送信して下さい。

申込用紙原本

別紙1. 「紹介状 兼 検査・診察予約申込書」(PDF:270KB)
「紹介状 兼 検査・診察予約申込書」(Word:51KB)
別紙2. 「CT・MRI検査 検査依頼内容詳細」(PDF:247KB)
「CT・MRI検査 検査依頼内容詳細」(Word:71KB)
別紙3. 「RI検査 検査依頼内容詳細」(PDF:244KB)
「RI検査 検査依頼内容詳細」(Word:64KB)

 記入例

  1. 「紹介状 兼 検査・診察予約申込書」記入例(Word:52KB)
  2. 「CT・MRI検査 検査依頼内容詳細」記入例(Word:74KB)
  3. 「RI検査 検査依頼内容詳細」記入例(Word:66KB)

 


地域連携

 

診察・検査予約 問い合わせ窓口

医療法人社団昌医会 葛西昌医会病院 
地域連携室

受付時間:平日8:30~17:00、土曜日8:30~12:00

代表TEL03-5696-1611
直通TEL03-5696-1871
直通FAX03-5679-0191

 

なお、医療福祉相談室は下記番号に変更となりました。
直通TEL:03-6682-8578
直通FAX:03-5679-0191

 

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